卵子冷冻-技术篇

卵子冷冻
目前，恶性肿瘤、妇科疾病、遗传病、风湿免疫病等疾病及其治疗可能损伤育龄期和青春期前女性的生殖功能导致生育能力降低甚至丧失，严重影响生殖健康和家庭幸福。
生育力保存是指将该类人群的“卵子、胚胎或卵巢组织”提前保存在生殖医学中心这个“银行”，保留其孕育活产子代的能力。
上一期我们介绍了胚胎冷冻，卵母细胞冷冻保存和胚胎冷冻保存一样，都是生育力保存的一线治疗方案，主要针对青春期后无配偶的未婚女性。相对于胚胎冷冻技术而言，
卵子冷冻技术要求更高，这主要由于卵子细胞体积较大，细胞内含水量较高，在冷冻过程中极易形成冰晶造成细胞损伤。近10年来，随着对冷冻保护剂的深入了解及卵子冷冻条件的不断改进，卵子冷冻复苏的成功率可超过90%。
1.生育力保存“卵子冷冻”适应证
（1）月经来潮后且年龄<40岁；
（2）卵巢储备正常（推荐但不限制）：AMH水平>1.1 ng/mL，AFC>6个；
（3）未婚或已婚女性化疗前、盆腔放疗前，且可以进行相应的卵巢刺激；
（4）距离盆腔放疗或化疗前至少2周。
因卵母细胞冷冻的活产率受患者年龄及冷冻卵子数量的影响，在35岁以下的女性中，冷冻5个或8个卵子的累积妊娠率分别为15.4%和40.8%，当冷冻10~15个卵子累积活产率可达到85.2%。
35岁及以下的卵子冷冻女性累积活产率（50%）为超过35岁以上的2倍（22.9%）。因此建议有生育力保存需求的女性尽早进行卵母细胞冷冻和妊娠，建议不超过35岁。
 
2.生育力保存“卵子冷冻”禁忌证
（1）全身疾病无法耐受经阴道穿刺取卵；
（2）肿瘤原发病无法推迟治疗时间；
（3）已接受放化疗后的患者经专科评估，冷冻卵母细胞无法达到生育力保存效果。
 
3.卵子冷冻行生育力保存主要包括哪些治疗过程呢？
首先需经过我们多学科诊疗评估，如果可以进行卵子冷冻，您首先需要完善相关术前体检（包括：性激素、肝肾功能、血脂、血糖、胸片、心电图等一系列检查），评估没有进行辅助生殖技术的禁忌证后，
根据您的卵巢功能、身体情况和肿瘤放化疗前的剩余时间来制定个体化的促排卵方案，注射促排卵针水促进卵泡发育，期间多次B超监测卵泡，待卵泡成熟后在B超引导下经阴道进行取卵，将取出的可供冻存卵子直接冷冻保存，
待肿瘤治疗后且已婚，需经生殖医学科、产科等多个学科共同评估，若可以生育则解冻复苏卵子，与丈夫精子在体外受精，培养形成胚胎后进行子宫腔内移植，胚胎移植后需用药进行黄体支持，适时验血和B超监测胚胎生长及发育情况。